ГлавнаяЛечение заболеванийГемокоррекция в лечении ишемической болезни сердца (ИБС)

ЛечениеЭффектыЦенаНаучные данные

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы, связанное с ишемией, недостаточностью коронарного (сердечного) кровотока, кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Главное проявление ИБС — загрудинные боли. Основные осложнения — инфаркт миокарда, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Причины и симптомы

Факторы риска развития ишемической болезни сердца: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови (липопротеинов низкой и очень низкой плотности — ЛПНП и ЛПОНП, ЛП (а)), несбалансированное питание с преобладанием животных жиров, низкий уровень двигательной активности, хронический стресс, курение, употребление алкоголя.

Основные причины развития коронарной недостаточности  — спазм коронарных артерий,  атеросклероз сосудов сердца, приводящий к их уплотнению, сужению, замедлению кровотока, что повышает риск образования тромбов. Ишемия может приводить к развитию зоны некроза в миокарде — инфаркта, с формированием кардиосклероза, недостаточности кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца проявляется болью за грудиной жгучего, давящего или сжимающего характера, возникающей или усиливающейся на фоне физических нагрузок. Боль может отдавать в шею, под левую лопатку, в руку. Недостаточность кровообращения проявляется одышкой, снижением работоспособности, низкой толерантностью к физической нагрузке, отёками.

Современное лечение ИБС с использованием гемокоррекции

Для лечения ИБС мы используем следующие методы гемокоррекции:

Суть процедур

Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют снизить частоту приступов сердечной боли, улучшить кровоток, уменьшить дозы лекарственных препаратов, служат хорошей профилактикой инфаркта миокарда за счет удаления из крови патологических компонентов, в том числе «плохого» холестерина. После перенесенного инфаркта миокарда ЭГ помогает предотвратить его рецидив, сохранить проходимость установленных стентов и шунтов.

Преимущество методов ЭГ в том, что они позволяют быстро и эффективно очистить сосуды от атеросклеротических бляшек и отложений, которые и являются самой частой причиной ИБС.

При иммуносорбции плазма крови протекает через иммуносорбционную колонку и очищается от патологического вещества.

Процедура криоафереза заключается в воздействии на плазму крови вне организма пациента низких температур. При размораживании вредные вещества, в том числе ЛПНП, ЛП(а), ЛПОНП, в виде осадка выделяются из плазмы, а затем удаляются.

Каскадная фильтрация плазмы позволяет добиться сходного эффекта при прохождении плазмы через специальные фильтры, которые задерживают вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ишемии сердечной мышцы.

Цена гемокоррекции

Ожидаемые эффекты

При лечении ИБС методами экстракорпоральной гемокоррекции наблюдается:

    • улучшение показателей холестерина в крови и свёртывающих факторов (фибриногена)
    • улучшение текучести крови, уменьшение её вязкости, снижение риска образования тромбов
    • уменьшение объёма холестериновых бляшек и наслоений на стенке артерий, повышение их эластичности, улучшение кровоснабжения органов и тканей
    • исчезновение или уменьшение частоты и тяжести приступов ишемической загрудинной и головной боли, болей в ногах
    • исчезновение или ослабление головокружения и шума в ушах сосудистого генеза
    • повышение когнитивных функций (внимания, памяти), улучшение настроения, памяти
    • урежение или исчезновение гипертонических кризов, нормализация артериального давления
    • улучшение показателей биохимического анализа крови и результатов  аппаратных исследованиий (ЭКГ, велоэргометрия, холтеровское мониторирование, короронарография, ангиография и т.д.)
    • снижение количества и доз принимаемых лекарств или отказ от них
    • существенное снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижней конечности и т.д.
    • повышение качества жизни и профилактика инвалидизации пациента

Научные данные

Реоферез в лечении ИБС

Исследование кровоснабжения миокарда методом позитронно-эмиссионной томографии.  Данные компании Б.Браун (Германия)

Иммуносорбция (Лп(а) аферез) в лечении атеросклероза

Было исследовано влияние лечения  с использованием иммуносорбции 30 пациентов со стабильной ИБС, имевших показания к коронарографии и повышенный уровень липопротеида(а) (Лп(а) > 50 мг/дл) — фактора риска развития атеросклероза любой локализации. Больных разделили на 2 равные группы.

Первой группе в течение 18 месяцев проводилось лечение аторвастатином + еженедельно сеанс иммуносорбции  на колонках Лп(а) Липопак® (ЗАО НПФ ПОКАРД, Россия)  ( процедура Лп(а) афереза для удаления липопротеида(а) из плазмы крови).

Вторая группа только принимала аторвастатин.

Результат терапии

 

Первая группа

(аторвастатин + Лп(а) аферез)

Вторая группа

(только аторвастатин)

Снижение уровня Лп(а)

на 31,7±22,3 мг/дл

на 4,8±10,8 мг/дл

Достоверные признаки регрессии атеросклероза

Выявлены

Не выявлено

Стеноз коронарных артерий

на 5 ±12%

Изменений не выявлено

Минимальный диаметр просвета сосуда

­ на 0,20 ±0,39 мм

Изменений не выявлено

Общий объем атеромы (атеросклеротической бляшки в стенке сосуда)

на 7,2±8,8 мм3

Изменений не выявлено

ТИМ (толщина слоя интима-медиа — признак атеросклероза сонных артерий)

на 0,07±0,15 мм

Изменений не выявлено

Исследование доказало, что регулярное снижение в плазме крови уровня липопротеида (а) в течение 1,5 лет методом специфического Лп(а) афереза (иммуносорбции) достоверно уменьшает проявления атеросклероза в сердечных и сонных артериях у пациентов со стабильной ИБС и повышенным показателем Лп (а).

О.Афанасьева, М.Ежов, М. Сафарова и др. Специфический Лп(а) аферез и регрессия атеросклероза кроронарных и сонных артерий у больных стабильной ИБС.
II международная научно-практическая конференция «Лечебный гемаферез и экстракорпоральная гемокоррекция: проблемы и перспективы». 15-16 октября 2015 г. (г.Москва, Россия)

Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ) в лечении стабильной стенокардии (ИБС)

Атеросклероз коронарных артерий — главная причина ишемии миокарда. Среди причин формирования атеросклеротических бляшек — нарушения липидного обмена, воспаление сосудистой стенки, в том числе иммунного характера.

Данное исследование проводилось с участием 100 пациентов с ИБС (стабильной стенокардией функционального класса II-III) которых разделили на 3 группы.

Первая группа получала стандартное медикаментозное лечение ИБС (бета-блокаторы, дезагреганты, блокаторы рецепторов к ангиотензину, а также статины — аторвастатин 40 мг/сут) + терапию с применением методов ЭГ (плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови).
Вторая группа — такое же стандартное лечение ИБС, но аторвастатин в меньшей дозе (10 мг/сут) + терапию с применением методов гемокоррекции (плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови — фототерапию).
Третья группа (сравнения)
получала только стандартное лечение ИБС, в т.ч. аторвастатин 40 мг/сут, без использования методов гемокоррекции. Лечение длилось 3 недели.

Результат терапии

  1 группа — стандартное лечение (в т.ч. аторвастатин 40 мг) + ЭГ 2 группа — стандартное лечение (в т.ч. аторвастатин 10 мг) + ЭГ 3 группа — стандартное лечение (в т.ч. аторвастатин 40 мг)
Общий холестерин и ЛПНП на 21,6 -25,7% на 10-16%
Триглицериды на 27,5-36,6% У лиц с ФКII — уровень не изменился, с ФКIII — на 35,1% уровень не изменился
ЛПВП уровень не изменился
Суточное измерение АД достигнут целевой уровень
Клинические проявления ­ на 0,20 ±0,39 мм частота, длительность и интенсивность приступов стенокардии, переносимость физической нагрузки
Свёртывающая система крови склонность к гиперкоагуляции и тромбообразованию ( уровня АЧТВ и времени рекальцификации плазмы, протромбинового индекса) протромбинового индекса
Иммуннитет активизация гуморального иммунитета ( уровня Ig А, IgМ, уровня циркулирующих иммунных комплексов) уровень Ig А, IgМ достоверно значимо не изменился
ЭКГ (холтер) число наджелудочковых изменений ритма, частота приступов ишемии на 76-83%, длительность приступов на 12-13% число эпизодов наджелудочковой аритмии достоверно не изменилось, частота ишемических приступов
Использование методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией позволяет за 3 недели достичь следующих эффектов:
    • клинического улучшения состояния пациентов.
    • при назначении статинов в малых дозах -добиться целевых показателей липидного спектра без повышения уровня трансаминаз (печёночных ферментов) — побочного эффекта назначения статинов,
    • целевых уровней артериального давления,
    • снизить риск тромбообразования,
    • улучшить работу иммунной системы.

Мещеряков В.Н., Чичкова М.А., Козлова О.С., Иванов С.П. Применение методов гемокоррекции в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Журнал «Современные проблемы науки и образования» – 2014. – № 6

Форма обратной связи

Запрос на бесплатную консультацию.

    cf7captchaRegenerate Captcha

    Все права защищены © 2024