Лечение — Цель терапии — Научные данные
Лимфоцитаферез – методика экстракорпоральной гемокоррекции, позволяющая удалить из крови лимфоциты — разновидность лейкоцитов, белых кровяных телец.
Лимфоциты — необходимый элемент иммунной системы. Они бывают разных видов. В-лимфоциты — ответственные за гуморальный иммунитет, вырабатывают антитела, защищающие организм от чужеродных агентов — вирусов, бактерий и др. Т-лимфоциты — представляют клеточный иммунитет, физически уничтожают всё чужое — бактерии, вирусы, атипичные клетки.
Однако при аутоиммунных заболеваниях иммунные реакции сбиваются и лимфоциты начинают атаковать клетки и ткани собственного организма, вырабатывая антитела, вызывая хроническое воспаление и нарушение работы поражённых органов. Например, при аутоиммунном тиреоидите поражается щитовидная железа, при аутоиммунном гепатите — печень, при ревматоидном артрите — суставы кистей рук и стоп, а потом и крупные суставы, при рассеянном склерозе страдают миелиновые оболочки нервов, при системной красной волчанке — почки, сердце, кожа и т.д.
Поэтому чтобы справиться с аутоиммунным воспалением пациенту проводится подавляющая иммунитет фармакотерапия. Её оборотной стороной может стать снижение защиты человека от инфекций и развития онкологических заболеваний. Кроме того, иммуносупрессоры (подавляющие иммунитет препараты) негативно влияют на остальные системы организма — обменные процессы, желудочно-кишечный тракт, костный мозг, кроветворную, репродуктивную, нервную системы, кожу, глаза.
Лимфоцитаферез позволяет избежать применения токсичных препаратов, либо существенно уменьшить их дозы, снижая нежелательные побочные эффекты. Лимфоцитаферез, подвергая обработке большие объёмы крови пациента, удаляет из его кровотока неправильно работающие лимфоциты, вызывающие аутоиммунное воспаление. На следующей процедуре удаляются следующие патогенные аутоагрессивные лимфоциты. И так за несколько процедур организм практически полностью очищается от аутоагрессивных клеток.
Конечно, процесс образования новых лимфоцитов у пациента продолжается, но им необходим определённый период, чтобы обрести свойства аутоагрессии. За это время утихает обострение заболевания. Наступает ремиссия.
Если вовремя вновь удалить неправильно работающие лимфоциты, атакующие собственный организм, ремиссия будет продолжаться в 2-3 раза дольше, чем раньше, без лимфоцитафереза. А новое обострение не будет столь острым и разрушительным для человека. Он может сохранить трудоспособность, избежать инвалидизации, сохранить высокое качество жизни.
При помощи специального оборудования производится забор порции крови пациента. В аппарате из крови удаляются лимфоциты, и она возвращается обратно в кровоток. Затем обрабатывают следующую порцию крови. Таким образом постепенно обрабатывается 1 — 1,5 объёма всей крови, что составляет 4-7 литров.
Назначается курс из 4-10 процедур лимфоцитафереза, проводимых 1-2 раза в неделю. Каждый сеанс обрабатывается не менее одного полного объёма циркулирующей крови.
Если выработка аутоантител активизируется, и их количество в крови повышаетя, курс лечения повторяется, предотвращая развитие аутоиммунного воспаления.
Длительность сеанса зависит от объёма подлежащей обработке крови, состояния пациента, скорости потока крови в системе. В среднем процедура продолжается от 2 до 4 часов.
Лимфоцитаферез может применяться как самостоятельный метод лечения, а может сочетаться с другими видами экстракорпоральной гемокоррекции.
В ходе терапии аутоиммунного процесса лимфоцитаферез может чередоваться с процедурами каскадной фильтрации плазмы, криоафереза, иммуносорбции, направленными на удаление из кровотока выработанных лимфоцитами аутоантител.
То есть методы гемокоррекции влияют на разные звенья развития заболевания, способствуя выведению и снижению выработки агрессивных антител, поражающих собственные ткани организма, а также удалению лимфоцитов, провоцирующих аутоиммунное воспаление.
Обращаем ваше внимание на то, что в последнее время врачи чаще предпочитают использовать в терапии аутоиммунных процессов не лимфоцитаферез, а фотоферез.
В нашем отделении гемокоррекции лимфоцитаферез проводят опытные врачи на оборудовании последнего поколения. Мы применяем только проверенные практикой и признанные в мире методы гемокоррекции.
Лимфоцитаферез – безопасная, высокотехнологичная методика, требующая высокой компетенции специалиста, строгого соблюдения регламента и постоянного контроля за состоянием пациента со стороны медперсонала в течение всей процедуры. При её проведении у нас используются стерильные одноразовые расходные материалы, полностью защищающие пациента от гемоконтактных инфекций.
Пациент приходит в назначенное время. Удобно располагается в кресле. В его вену вводится игла, аналогично постановке капельницы. И всё. Главная задача — не сгибать руку с установленной иглой. Во время процедуры гемокоррекции можно дремать, читать, работать на ноутбуке или планшете, используя Wi-Fi, пользоваться телефоном, смотреть телевизор, слушать музыку, пить чай, кофе и т.д.
По окончании процедуры на место прокола накладывается плотная повязка, которую нужно сохранить не менее 6 часов. После сеанса пациент самостоятельно покидает клинику.
Перед лечением пациент должен сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, а также прочитать и подписать необходимые документы:
Никакой особенной подготовки не требуется.
Если пациенту будет рекомендован забор крови на анализ перед проведением процедуры, необходимо будет прийти на голодный желудок. После забора крови перед началом сеанса он сможет позавтракать тут же в кресле принесёнными продуктами. Чай или кофе предложат сотрудники клиники.
Абсолютные (ни в коем случае нельзя проводить процедуру):
Относительные (процедуру проводить можно, но строго под особым контролем врача, а также если без гемокоррекции не удаётся справиться с заболеванием):
Осложнения при экстракорпоральной гемокоррекции встречаются редко.
Редкие осложнения:
Очень редкие осложнения:
Более значимые осложнения возможны у пациентов с тяжёлыми заболеваниями, с самого начала пребывающих в тяжёлом состоянии, порой в реанимационных отделениях.
| Предложена схема лечения рассеянного склероза (РС) с применением комбинированного метода эфферентной терапии — лимфоцитафереза с иммуномодуляторами в комплексной программе лечения.
Цель лечения: коррекция дисбаланса клеточного иммунитета, воздействие на гуморальный иммунитет, страдающие при РС. |
Первая группа. В исследовании приняли участие 78 пациентов с РС тяжёлой и средней тяжести. Им проводился аппаратный лимфоцитаферез — забор плазмы крови с аутолимфоцитами. Забранный объём плазмы восполнялся физиологическим раствором (600-800 мл). Лимфоциты в экстракорпоральных условиях (вне тела) подвергались 20-минутной инкубации с иммуномодулятором (глутоксимом) и далее возвращались в кровоток пациента.
Вторая группа. Группу сравнения составили 26 пациентов, которым проводилось традиционное консервативное лечение (ноотропы и вазоактивные препараты, витамины группы В, НПВС, биостимуляторы, физиотерапия — йодобромные ванны, электрофорез, а также ЛФК).
До и после курса лечения проводилось обследование больных.
Оценивались:
Результат терапии
| Изменение показателей после проведенного лечения | 1. Группа пациентов с РС, получавших лимфоцитаферез +инкубация лимфоцитов с иммуномодулятором глутоксимом | 2. Группа сравнения, получавшая традиционное консервативное лечение |
| Изменение клинической симптоматики по шкале Куртцке (учитывались нарушения координации, симптомы поражения пирамидного пути, нарушения функций тазовых органов, зрения) |
|
Улучшение у 20 % пациентов на 0-1 балл по 1-2 показателямл |
| Уровень экспрессии провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α (коррелирует с процессом демиелинизации при РС) | ↓провоспалительных цитокинов.
Сохранились лишь:
|
— |
| Изменения в иммунном статусе |
|
Без динамики |
|