Лечение — Эффекты — Научные данные
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья, вызванного гиперреактивностью бронхов.
Возникновение бронхиальной астмы может быть обусловлено как неинфекционными, аллергическими факторами (аллергенами животного, растительного происхождения, химическими агентами), так и хроническими инфекционными заболеваниями, эндокринными, психогенными факторами. Кроме того к факторам риска относят наследственную предрасположенность.
В основе заболевания – гиперреактивность бронхов, которая проявляется в спазме бронхиальных мышц, отеке слизистой бронхов, повышенной секреции слизи. В результате развивается бронхиальная обструкция и удушье. Причины гиперреактивности бронхов зависят от этиологии бронхиальной астмы.
Симптомы: кашель, приступы удушья, одышка, ощущение заложенности в груди, затрудненный выдох, хрипы и др.
В нашей клинике в комплексном лечении бронхиальной астмы применяются современные экстракорпоральные технологии.
Наши специалисты применяют следующие методы гемокоррекции:
В результате применения данных методов подавляется воспалительный процесс в бронхах, а также удаляются вещества, которые провоцируют приступы удушья.
Криоаферез позволяет удалять нежелательные вещества путем их осаждения из плазмы при воздействии низких температур. Для этого из крови пациента выделяется плазма; затем она замораживается с добавлением гепарина в течение суток, после чего размораживается. Это необходимо для образования осадка, в котором содержатся нежелательные вещества. На следующей процедуре очищенная плазма возвращается в кровоток пациента.
Для повышения эффективности криоаферез сочетается с экстракорпоральной фармакотерапией. Для транспортировки лекарств в воспалительный очаг используют в качестве контейнеров собственные клетки крови пациента. При инкубации клеточной массы лекарственными препаратами насыщаются все клетки.
Каскадная фильтрация плазмы – эффективный метод экстракорпорального очищения крови, который позволяет выборочно удалять патогенные компоненты, сохраняя остальные элементы. Плазма крови проходит через специальный фильтр, который удаляет антитела, циркулирующие иммунные комплексы, криоглобулины и другие вещества, поддерживающие заболевание, и уже очищенная возвращается в кровоток.
Цитаферез используется для удаления патологически измененных тромбоцитов и лимфоцитов. Из вены пациента забирается кровь, при помощи специального оборудования выделяются определённые клетки, остальное возвращается пациенту.
При помощи фотофереза лимфоциты вне организма подвергаются ультрафиолетовому облучению, что способствует купированию симптомов заболевания.
| Стоимость гемокоррекции |
Положительные эффекты от процедур связаны:
Показания к применению ЭГ при бронхиальной астме
Курс эфферентной терапии при бронхиальной астме позволяет:
Клиническое исследование
Исследование проведено в 2004-2006 годах в Сахалинской областной больнице (отделении гемодиализа и ГХК). За это время там прошли стационарное лечение 48 больных с гормонозависимой бронхиальной астмой (средней тяжести и тяжёлой). Из них 21 человек получали длительную системную гормональную терапию и уже имели синдром Иценко-Кушинга. В комплексном лечении всех пациентов наряду с базисной терапией применялись методы экстракорпоральной гемокоррекции, такие как:
Курс экстракорпорального лечения составлял 3-4 сеанса с интервалом 2-3 дня.
Результаты лечения
| Таким образом, получено подтверждение, что лечебный плазмаферез в комбинации с экстракорпоральной фармакотерапией (инкубацией клеточной массы с глюкокортикоидами) — высокоэффективный метод коррекции иммунных нарушений при бронхиальной астме. Рекомендуется к использованию в комплексе с традиционным лечением. |
| В исследовании изучалось и было подтверждено лечебное влияние тромбоцитафереза на течение разных видов бронхиальной астмы (БА) и нормализацию свойств тромбоцитов, играющих активную роль в развитии атопической и аспириночувствительной БА. |
Тромбоцитаферез проводился 88 пациентам (49 женщин, 39 мужчин;, возраст 38±7 лет), страдающим БА, среди которых было:
с атопической формой — 41 пациент,
со смешанной — 28 пациентов,
с аспириночувствительной БА — 19 пациентов.
У большинства была среднетяжёлая форма бронхиальной астмы, с длительностью болезни более 2 лет, с низкой эффективностью традиционных методов лечения, невозможностью проведения гипосенсибилизации к аллергенам, с постоянной гормонотерапией у 65 пациентов из 88. Исследовались:
Лечение
Тромбоцитаферез (экстракорпоральное удаление тромбоцитов из периферической крови) проводился на американском аппарате Fenwall CS -3000, большинству пациентов с БА — однократно, 7 больным — дважды, 1-му — трижды с интервалом 6-12 месяцев между процедурами. Объём перфузированной крови составлял 5-7 литров.
Результат терапии
Влияние тромбафереза на состояние пациентов с БА
| Изменения после тромбафереза | Пациенты с атопической БА | Пациенты со смешанной БА | Пациенты с аспириновой БА |
| Полное исчезновение приступов удушья или уменьшение их тяжести | 85,7% | 46% | 62% |
| Снижение активности аллергического процесса дало возможность проведения специфической гипосенсибилизации | 32 пац. (46,4%) | 9 пац. (47,4%) | |
| Общий анализ крови — сразу после процедуры и отсроченно | Не выявлено тромбоцитопении | ||
| Коррекция вентиляционных нарушений по результатам ФВД | у 85,7% на 7-й день — значительное улучшение ФВД (отдельных показателей в 2-7 раз) | значительное улучшение ФВД (отдельных показателей в 2-5 раз) | 62,5% — значительное улучшение ФВД (отдельных показателей в 2-8 раз) |
| Длительность ремиссии | у 85,4% — более 8-9 месяцев | у 50% — не более 6-8 месяцев | у 68,4% — более 8-9 месяцев |
| Восстановление нормальной функциональной активности тромбоцитов | + | — | + |
Повышение чувствительности к медикаментозной терапии
Влияние на другие аллергические заболевания
|