ГлавнаяЭкстракорпоральная гемокоррекцияИНУС-ферез®

Cуть метода — Эффективность — Научные данные

Инусферез®  (INUSpheresis®), называемый ещё экологическим аферезом — это одна из новейших разработок технологий экстракорпоральной гемокоррекции, созданная в Германии совсем недавно (2020 г).

• • Эта технология «промывания крови» от экзогенных токсинов предлагается, в первую очередь, жителям больших городов, более других испытывающим негативное влияние загрязнения окружающей среды.
  • Также Инусферез® удаляет вредные вещества и неправильно работающие клетки, выделяемые самим организмом при обменных нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, хронических воспалительных процессах, в том числе после перенесенных инфекционных заболеваний (болезни Лайма, лонг-ковида).

  Вредные вещества, накапливаясь в организме, постепенно отравляют его, снижают адаптационные возможности, запускают патологические процессы, ухудшают самочувствие, ускоряют старение, стимулируют развитие сердечно-сосудистых, аутоиммунных заболеваний. Их удаление с помощью высокотехнологичного метода Инусферез® (INUSpheresis®) возвращает организм к его естественному состоянию, устраняя патогенные факторы, предупреждает развитие или прогрессирование многих серьёзных болезней, замедляет старение.

  Возможности Инусфереза

  • • Удаление патогенов из кровотока
    • Замена некоторых лекарств, вызывающих тяжёлые побочные эффекты
    • Сохранение полезных компонентов крови (при обычном плазмаферезе происходит их потеря с удаленной частью плазмы)

    Инусферез® — вид инновационной терапии, в настоящее время доступный лишь в некоторых европейских клиниках (Германии, Швейцарии), а также в нашей клинике гемокоррекции в Москве.

    Суть метода

    Во время процедуры Инусфереза® происходит экстракорпоральное очищение плазмы крови пациента (вне его организма).  Кровь небольшими порциями поступает через вену в высокотехнологичный аппарат.  Там с помощью «умной» двойной мембранной фильтрации плазмы крови из организма выводятся провоцирующие заболевание вещества и патогенные клетки крови. А очищенную плазму, сохранившую все свои полезные составляющие (ферменты, витамины), вновь соединяют с «родными» клетками крови и возвращает в кровоток.

    Таким образом устраняется негативное влияние среды и вырабатываемых организмом патогенов,  нейтрализуются запускающие болезненный процесс механизмы, а также факторы, способствующие старению.  Улучшается самочувствие и повышается работоспособность пациента.

    Инусферез® с помощью высокотехнологичной очистки крови и иммуномодуляции особенно успешно борется с болезнями, связанными с нарушениями липидного обмена (атеросклерозом), болезнью Альцгеймера (начальными стадиями), заболеваниями ревматического характера и другой аутоиммунной патологией, хроническими воспалительными процессами, в том числе с последствиями инфекций (болезни Лайма, COVID-19 и др.).

    Применяемые фильтры

    Комбинацию высокотехнологичных фильтров подбирает врач с учётом показаний у конкретного пациента и целей лечения.

    INUS separator

    Первичный фильтр, разделяющий плазму и клеточные элементы крови

    INUS-30

    Вторичный фильтр — липидный. Применяется для пациентов с повышенным уровнем  холестерина.  При Инусферезе®, в отличие от классических фильтров, используются фильтры с меньшим размером пор, что позволяет удалить до 80% липидов. В результате улучшается микроциркуляция, уменьшается уровень свёртывающих факторов крови (фибриногена) и маркеров воспаления.

    INUS TKM58

    Вторичный фильтр — иммунологический. Это мембрана со специальным размером пор и тонкой текстурой, позволяющая удалить из плазмы патогенные белки, а также связанные с белками токсичные вещества,  аутоиммунные антитела, циркулирующие иммунные комплексы, провоспалительные цитокины, поддерживающие хроническое воспаление, растворители пестицидов и иные загрязнители окружающей среды. При этом не требуется дополнительное введение альбуминов пациенту, как это бывает при обычном плазмаферезе, где требуется восполнение потерянных с удалённой плазмой полезных, необходимых организму веществ.

    Что Инусферез® удаляет из плазмы

    Инусферез® удаляет из крови:

    • • • Фактор некроза опухоли-альфа (TNF альфа)
        • RANTES (CCL-5)
        • С-реактивный белок (CRP)
        • Альфа-2-макроглобулины (A2M)
        • ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), гаптены (чужеродные вещества, связавшиеся с собственными белками, приобретающие патогенные, повреждающие свойства)
        • Медиаторы воспаления — провоспалительные (поддерживающие воспаление) белки, цитокины, образующиеся в организме при хронических воспалительных процессах
        • Липиды — холестерин, такой как ЛПНП, триглицериды, липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2 (Lp-LpA2), липопротеин(а) (LP(a))
        • Аутоиммунные антитела. Иммуноглобулины IgA, IgG, IgM и т.д.
        • Ухудшающие реологию — текучесть крови — белки (фибриноген)
        • Вирусные частицы
        • Токсичные вредные вещества окружающей среды — тяжёлые металлы (кобальт, никель), пестициды (например, линдан, ПХФ, ГХБ), пластификатор, бензолы, растворители (триметилбензол, толуол, ксилол, дихлометан), токсины (амальгама, ртуть, алюминий, силиконы)

    О процедуре Инусфереза® в нашей клинике

    Пациент в назначенное время удобно располагается в кресле. Внутривенно ему вводится игла и фиксируется на руке. Задача пациента — не сгибать руку с иглой в течение всей процедуры, которая продолжается 2-3 часа. И всё. Он может читать, смотреть телевизор, работать на планшете или ноутбуке, используя Wi-Fi, воспользоваться телефоном, пить чай или кофе.

    После сеанса на место инъекции накладывается плотная повязка, которую не рекомендуется снимать в течение 6 часов. Пациент сам покидает клинику, ему рекомендуется провести остаток дня отдыхая и релаксируя.

    При проведении процедуры используются только одноразовые материалы, что исключает передачу каких-либо инфекций. А состояние пациента непрерывно контролируется врачом.

    Подготовка к процедуре

    При подготовке к  Инусферезу® пациент сдаёт анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, а также читает и подписывает необходимые документы:

    • «Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
    • «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»

  Другой подготовки не требуется.
  Если перед проведением процедуры будет необходим забор крови, пациенту порекомендуют прийти на голодный желудок.  После взятия крови до начала сеанса Инусфереза® он сможет покушать тут же в кресле принесёнными продуктами. Напитки — чай или кофе — предложат сотрудники клиники.

  Показания к процедуре

  Инусферез® способен помочь при таких заболеваниях, как:

  • • Аутоиммунные заболевания, например, рассеянный склероз или системная красная волчанка
    • Атопические заболевания кожи, например, нейродермит (атопическая экзема) или псориаз
    • Сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения кровообращения, состояние после инсульта или сердечного приступа, атеросклероз, окклюзионная болезнь периферических артерий и т.д.
    • Хронические инфекции, например, поздняя стадия болезни Лайма, вирус Эпштейна-Барр, хламидиоз, гепатит С и т.д.
    • Язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника
    • COVID-19 и синдром хронической усталости
    • Нарушения кровообращения глазного дна, дегенерация желтого пятна
    • Нейродегенеративные заболевания, например, начинающаяся болезнь Альцгеймера, синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит
    • Периферическая нейропатия
    • Ревматоидный артрит, полиартрит, ревматические заболевания, ревматизм, прогрессирующая фибромиалгия
    • Метаболические заболевания печени или почек
    • Шум в ушах

    Ожидаемая эффективность Инсуфереза®

    • • Достижение ремиссии аутоиммунного процесса (его кожных, суставных, гастроэнтерологических, неврологических, почечных проявлений).
      • Купирование хронического воспаления. Улучшение самочувствия и повышение работоспособности пациента, нормализация его лабораторных показателей (маркеров воспаления).
      • Активизация микроциркуляции крови в артериолах и капиллярах, улучшение органного кровотока, процессов обмена веществ в тканях, нормализация функции головного мозга, глаз, сердца, почек и других внутренних органов.

    После Инсуфереза® можно ожидать:

    • • снижения болевого синдрома и улучшения подвижности при ревматоидном артрите,
      • ослабления и урежения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца,
      • снижения риска инсульта и инфаркта,
      • улучшения кровоснабжения почек (регресса отёков, симптомов интоксикации, более контролируемого течения гипертонии и др.),
      • активизации кровотока в артериях нижних конечностей (уменьшения риска ампутации).

    Инусферез® с помощью высоких технологий:

    • • Эффективно помогает в комплексном лечении ряда хронических заболеваний, в том числе аутоиммунного характера.
      • Применяется при неэффективности консервативной терапии и традиционного хирургического лечения, угрозе ампутации конечностей, осложнениях, вызванных побочными эффектами применяемых лекарств.
      • Способен нейтрализовать воздействие вредных факторов окружающей среды, а также эндотоксинов и предупреждать развитие болезней и обострение уже существующих заболеваний.

    Противопоказания

    Абсолютные (ни в коем случае нельзя проводить процедуру):

    • Кровотечение или высокий риск его возникновения
    • Наличие очага гнойной инфекции
    • Аллергия на используемые во время процедуры лекарства

    Относительные (процедуру проводить можно, но строго под особым контролем врача, а также если без гемокоррекции не удаётся справиться с заболеванием)::

    • Декомпенсированная сердечно-сосудистая патология
    • Пониженное артериальное давление (АД) — систолическое АД< 90 мм рт.ст.)
    • Значительное снижение уровня гемоглобина (анемия)
    • Выраженное снижение уровня белка в крови (гипопротеинемия)
    • Острое воспаление периферических вен (флебит)
    • Отсутствие венозного доступа
    • Состояние алкогольного опьянения, абстиненция (похмелье)
    • Психическое заболевание
    • Острое инфекционное или воспалительное заболевание
    • Менструация
    • Снижение свёртываемости крови
    • Беременность — опасность выкидыша на ранних сроках или угроза преждевременных родов

    Осложнения

    Осложнения при экстракорпоральной гемокоррекции встречаются редко.

    Редкие осложнения:

    • Выделение крови в месте установки иглы. Быстро устраняется наложением давящей повязки на область кровотечения.
    • Возможно легкое преходящее головокружение из-за колебаний АД во время процедуры.
    • Иногда в перерыве между процедурами у пациента возникает чувство незначительной слабости. Возникает редко, не у всех, не мешает жизни.
    • Возможна аллергия на используемые во время сеанса фармпрепараты.

    Очень редкие осложнения:

    • Преходящая боль в голове, небольшая тошнота из-за перепадов АД в ходе процедуры.
    • Онемение или покалывания в области пальцев, носа, губ, которые обычно разрешаются самостоятельно и быстро
    • Самопроизвольные подёргивания мышц. Встречаются крайне редко. Проходят самостоятельно.
    • В начале терапии возможно обострение заболевания.

    Более значимые осложнения возможны у пациентов с тяжёлыми заболеваниями, с самого начала пребывающих в тяжёлом состоянии, порой в реанимационных отделениях.

Научные данные

Инусферез® в лечении long-covid и синдрома хронической усталости

Авторы исследуют связь клинического улучшения при длительном COVID-19 со снижением уровня аутоантител, липидов и медиаторов воспаления после терапевтического афереза.

После пандемии COVID-19 миллионы пациентов страдают от длительно сохраняющихся хронической усталости и изнуряющего недомогания от любой физической нагрузки. Эти симптомы сходны с таковыми при синдроме хронической усталости. Также отмечается значительный рост аутоиммунных заболеваний после COVID-19.

Эффективность лечения
По результатам более раннего исследования

После 3 процедур афереза, проведенного 1111 пациентам с синдромом хронической усталости или миалгическим энцефаломиелитом (включая подгруппу — 13% — пациентов с длительным течением Covid), пациенты сообщили:

• • об отсутствии симптомов или значительном улучшении самочувствия — 74%,
  • об умеренном улучшении — 11%,
  • не почувствовали себя лучше — 15%.

Научные факты

• • Изменение клеток крови и поражение сосудов играют роль в развитии длительного Covid после заражения вирусом SARS-CoV-2.
  • Повышенный уровень липидов является основным фактором риска, а длительный Covid вызывает значительное повышение уровня липидов, что приводит к долгосрочному риску сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Образование аутоантител к нескольким группам рецепторов нейромедиаторов коррелирует с сохранением симптомов усталости в течение как минимум 12 недель после COVID-19.
  • Хроническое воспаление и окислительный стресс — основные факторы, приводящие к фиброзу, тромбозу, дисфункции вегетативной нервной системы и аутоиммунным заболеваниям, ведущим к повреждению тканей и, следовательно, к длительному сохранению симптомов ковида.

Поэтому пациентам с длительным течением Covid рекомендуются экстракорпоральный аферез и иммунная адсорбция для снижения уровня липидов и поддерживающих воспаление веществ, а также аутоантител. Кроме того, аферез улучшает кровоток и применяется при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях нервной системы и головного мозга.

Исследование

Исследуемая группа составила 27 человек, перенесших Covid-19, с длительно сохраняющей патологической симптоматикой. Основными симптомами лонг-ковида в этой группе были:

• • иммунопатии (65%),
  • синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит (52%),
  • дисбактериоз кишечника (28%),
  • полинейропатии (21%).

Им было проведено 2 процедуры инусфереза на основе фильтров ТКМ58 с интервалом в 3 недели. Данный вид афереза удаляет аутоантитела, воспалительные цитокины, окисленные липопротеиды никой плотности (ЛПНП), токсины окружающей среды и крупные молекулы, способствующие вязкости плазмы.

У пациентов были проанализированы различные биомаркёры до и после курса терапевтического афереза.

Результаты исследования

Было достигнуто значительное улучшение по всем исследованным показателям.

Achleitner, M., Steenblock, C., Dänhardt, J. et al. Clinical improvement of Long-COVID is associated with reduction in autoantibodies, lipids, and inflammation following therapeutic apheresis. Mol Psychiatry (2023). https://doi.org/10.1038/s41380-023-02084-1