Лечение — Эффекты — Научные данные
Подагра – заболевание обмена веществ, при котором откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, в основном в суставах. Сопровождается острыми болями и воспалительными явлениями. Высокий уровень мочевой кислоты в крови провоцирует воспаление эндотелия сосудов и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, ишемической болезни сердца).
К факторам риска развития подагры относятся: гипертония, гиперлипидемия, увеличенное поступление в организм пуриновых оснований, повышенный синтез мочевой кислоты при уменьшении ее выведения из организма, наследственная предрасположенность.
В основе механизма развития – повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота накапливается в организме, откладывается в тканях и как следствие развивается воспаление, образуются тофусы. Накопление мочевой кислоты происходит при нарушении механизма ее выведения, а также при снижении активности ферментов, ответственных за переработку пуриновых оснований.
Симптомы – боли в области пораженного сустава (чаще всего это плюснефаланговый сустав первого пальца стопы), опухание сустава с нарушением его функции, гиперемия кожи над суставом и др.
В нашей клинике для лечения подагры используются методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ):
Криоаферез удаляет из плазмы мочевую кислоту, а инкубация клеточной массы с лекарством позволяет направить насыщенные им клетки крови непосредственно в очаг воспаления.
При проведении криоафереза мочевая кислота вместе с некоторыми другими нежелательными веществами удаляется путем осаждения из плазмы при воздействии низких температур с использованием гепарина. Криоаферез проводится следующим образом: из крови пациента выделяется плазма; затем она замораживается с добавлением гепарина в течение суток, после чего размораживается. Это необходимо для образования осадка, в котором содержатся нежелательные вещества. На следующей процедуре очищенная плазма возвращается в кровоток пациента.
Параллельно с криоаферезом применяется экстракорпоральная фармакотерапия. Для направленной транспортировки лекарственных препаратов в очаг воспаления используются клетки крови пациента, насыщенные лекарством. Клеточная масса в течение определенного времени при особом температурном режиме инкубируется с препаратом и после этого возвращаются в кровоток пациента.
Каскадная фильтрация плазмы даёт возможность очистить плазму крови выборочно от болезнетворных компонентов, сохранив при этом все полезные элементы.
Криоаферез в лечении подагры
Исследование проводилось на группе из 28 больных с подагрой, имевших противопоказания или недостаточную эффективность базисной фармакотерапии. Им был проведен курс ЭГ, включавший 1 процедуру плазмафереза и 3 процедуры плазмообмена криосорбированной аутоплазмой (криоафереза) с перерывами в 3-4 дня.
Результаты
Было выявлено многофакторное влияние курса ЭГ на организм при подагре, а именно:
| То есть были снижены уровень мочевой кислоты и активность воспаления. |
Помимо этого обнаружено защитное влияние ЭГ на сосудистую стенку:
| Исследование показало, что комплексная терапия не только повышает реактивность эндотелия мелких сосудов, но и благотворно сказывается на его состоянии в более крупных артериях. |
Пятченков М.О., Тишко В.В., Захаров М.В. и др. Плейотропные эффекты методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой.
II международная научно-практическая конференция «Лечебный гемаферез и экстракорпоральная гемокоррекция: проблемы и перспективы». 15-16 октября 2015 г. (г.Москва, Россия)